El costo de las derivaciones que debe pagar el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) a las diversas prestadoras externas: clínicas, hospitales, servicios dentales, oftalmológicos y de laboratorios, y que en el periodo de 2013 al 2022 le significaron al Instituto un total de $ 6.620 millones ha ido mesurándose en el tiempo. Mientras en 2019 el pago anual llegó a $ 731,7 millones, entregados a 431 prestadores externos; para el 20222, la cifra se colocó en $ 656,6 millones destinados a 450 prestadores.

La cifra sigue siendo alta y representa entre un 60 % y 70 % de lo que el IESS destina para atenciones médicas. El tema de las derivaciones que en muchos casos podrían ser injustificadas será investigado en las siguientes semanas por parte del legislador Fernando Villavicencio, según él lo ha anunciado.

Pero ¿cuáles son las empresas prestadoras de servicios a las que el IESS ha pagado más en 2022?

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El IESS mantiene publicada una lista, año por año, de los prestadores de servicios que más participan en la provisión.


Ranking de las 10 empresas que más facturaron <br/> por servicios al IESS2022
Entidaden millones de dólares
Junta de Beneficencia de Guayaquil50,9
Sociedad de Lucha contra el Cáncer36,4
Esculapio25,5
Sociedad de Lucha contra el Cáncer (Manabí)24,1
Centro de Servicios Médicos San Francisco22,9
Servicios Dentales (Servident)18,3
Savercorp15,9
Sociedad de Lucha contra el Cáncer14,1
Interhospital10,4
Intricalmed10
TOTAL219,5

En el 2022, las 10 empresas que más recibieron pagos -juntas $ 219,5 millones- por derivaciones representaron el 33,4 % del total ($ 656,6 millones), mientras otros 440 prestadores recibieron el 66,3 % restante.

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En cambio si se compara lo pagado durante el periodo de nueve años (del 2013 al 2022) hay pequeñas variaciones en quienes ocuparon los primeros puestos del ranking:

<b>Ranking de las 10 empresas que más facturaron <br/> por servicios al IESS</b>2013-2022
Entidaden millones de dólares
Junta de Beneficencia de Guayaquil862,5
Sociedad de Lucha contra el Cáncer Ecuador283,1
Centro de Servicios Médicos San Francisco216,5
Esculapio184,6
Industrial Inmobiliaria Teoton170,1
Sociedad de Lucha contra el Cáncer156,1
Sociedad de Lucha contra el Cáncer Manabí144,8
Manadiálisis123,7
Clínica Panamericana Climesa102,9
Fideicomiso Titularización Omni Hospital101,7
TOTAL1.558,1

Las 10 empresas que más pagos recibieron y que alcanzaron un total de $ 1.558,1 millones representaron el 25,88 % del total de los $ 6.620 millones. Los montos destinados a estos prestadores son millonarios. Pero el IESS ya ha empezado a tener problemas en cumplir con dichos pagos.

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Ana Delgado, presidenta de la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales (ACHPE), considera que seguramente existen dificultades en el sistema de derivaciones del IESS, pero aclara que su organización no se siente aludida sobre el tema de supuestas derivaciones injustificadas. Explica que, de lo que entiende, estas se refieren más a temas relacionados con atención oftálmica, odontológica e incluso con laboratorios. En todo caso, reconoce que en su asociación están las entidades de salud más grandes del país (44 clínicas y hospitales y centros especializados o dialisadoras) y que efectivamente tienen relación con el IESS y con el Ministerio de Salud.

En todo caso, explica que desde el segundo semestre del 2021 y todo el 2022 las derivaciones fueron bajando de manera importante. Y para ella se debe a dos motivos. Por un lado, el IESS ha restringido estas derivaciones, presuntamente por falta de liquidez y, por otro lado, desde los propios proveedores privados tampoco están recibiendo todas las derivaciones debido a que no quieren continuar engrosando la amplia deuda que ya existe.

Esa deuda podría estar rondando los $ 500 millones, incluyendo deuda del IESS y del Ministerio de Salud. Sin embargo, explica que esa cifra es apenas una proyección pues aún no se está elaborando el levantamiento de la información que se hace cada año y en la que se recolecta la información de cada uno de sus miembros. En todo caso, recuerda que en enero del 2022, cuando se realizó el último levantamiento oficial, se estableció que la deuda estaba en $ 366 millones. Esta cifra no incluye las deudas con el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (Issfa) y del Seguro Social de la Policía (Isspol), que asegura son menores y por ende manejables. (I)